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谢谢您, 专业的护理给了我信心
浏览:307       发布时间:2017-12-08

      


       Z:何护士,备个女床,监护氧气、一道泵、备吸痰用物。


   H:好。


XXX,女,70岁,左侧基底节区脑出血、肺水肿。现昏迷,GCS评分6分。血压持续波动在150-180mmHg,硝普钠(100mg/50ml7ml/h。肾衰竭,腹部携有一根腹膜透析管。面对这个患者我想对我来说又是一个新的挑战。科室曾收治过透析合并脑出血的患者,也有教学查房,但不是人人都有机会接触到这样的病人的。


病人入科后向家属做了神经外科常规宣教,不知道他们到底了解多少,也许是“敷衍”一样表示了明白!转入后我每天提心吊胆的,老太太舌后坠,呼吸深,偶尔还特别喘!给予雾化吸入,翻身拍背,经口鼻腔吸痰后鼻粘膜有破损,可见血迹,家属看在眼里疼在心里,为了不想让老太太受罪,开始抗拒护士的种种护理行为,给患者的治疗及康复带来了巨大的阻力。


主治医生不断给他们谈及患者的病情,建议转重症医学科呼吸机支持,必要时行气管切开术,但家属毅然拒绝,还时常诉说放弃治疗等负面情绪的话语。


那天早上我像往常一样准备治疗,当走到患者床旁,习惯性的看了一眼监护,心率165/分左右,血压一路飙升到(195-210mmHg),血氧饱和度波动在70-80%,呼吸浅快至35/分,喉头痰鸣音呼噜噜的直响,我立即给予翻身拍背,状况没有改善。当我准备进行吸痰时却被家属阻止,报告主管医生床旁查看患者,护士长听闻此消息也赶了过来。医生不停解释及时干预急救措施及吸痰的重要性,但家属仍旧拒绝,看着患者家属的不理解将患者步步逼入险境。


“我们都知道作为家属,你们不希望老人受罪,其实我们也一样,只是表达的方式不一样而已,现在对老人来说及时有效的吸痰,保持气道畅通可以缓解她的痛苦,同时可以免除转科手术的风险,为什么你们不理解医护人员的良苦用心?”护士长一边说一边协助我帮患者调整体位,打开气道,同时命令我给病人吸痰,看着负压管里大量的黄色粘痰不停的涌出,家属愣在一旁也不再阻挠,经过一个多小时的努力,患者心率逐渐下降至90/分,呼吸25/分,血氧饱和度终于提升92%以上。看着患者转危为安,免受转科及手术的创伤,从心灵上我对自己行为感到震撼。


事后,通过和家属沟通,家属对我们当时的行为表示深深的感激,同时表示不再阻挠护士的任何操作行为。


经过数天的护理,患者逐渐意识清楚,生命体征平稳,有时操作时,还会和我“眉来眼去”,每次交班时,总会和我摆手打招呼,偶尔还会说上简单的几个字,家属则是每次见到护士长,总会在夸耀我几番的同时诉说一下对护士长的感激之情。


启迪:在减轻病人痛苦的基础上要体谅家属的心境。我想有时候我们的工作不是得不到家属的配合,只是在某一瞬间感化了他们,从此便有了信任。护士的专业性是建立护患信任的基础,我想只有这样我才会在今后的护理职业生涯中越走越高、越走越远。


作者:外三科  何淼


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